隨著我國人口老齡化進程加快，口腔保健市場也呈爆發(fā)式發(fā)展。據去年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示，我國2020年新增400萬顆種植牙，而目前高昂的種植牙費用能否降低，也受到越來越多牙疾患者的關注。

　　日前召開的國務院常務會議決定“常態(tài)化、制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫(yī)藥負擔” ，其中特別強調“擴大高值醫(yī)用耗材集采，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采?！?/p>

　　集采能否快速推動種牙價格下調？記者對此進行了調查。

　　現狀：

　　單牙價格差距懸殊

　　種植牙相當于人的第三副牙齒，患者咀嚼效果較好，同時使用壽命較高，因此備受有種植意愿患者的期待；但與此同時，種植牙高企的價格難免讓人望而生畏。據了解，種植牙系統(tǒng)包括種植體、基臺、牙冠等，目前在中國市場流通的有十多款種植體，多是從國外進口。除了耗材費用，還有首次種植至牙冠安裝后的醫(yī)療服務費用等。

　　記者從廣州多家口腔醫(yī)院了解到，種植單牙的費用在幾千元到一兩萬元不等。位于天河區(qū)某民營口腔機構的“韓國種植牙系統(tǒng)”“瑞典諾貝爾ACTIVE套餐+含全瓷冠”項目的價格分別為7800元、23800元，工作人員表示費用包含了CT費、檢查費等；位于黃埔區(qū)的一家民營口腔醫(yī)院，其“韓國登騰基臺+國產全瓷冠”和“德國ASTRA EV基體+進口全瓷冠”的套餐價在10000元至20000元之間；而在位于越秀區(qū)的一家民營口腔醫(yī)院，“韓國登騰種植牙套餐”僅需2980元。工作人員表示，“目前主要采用進口的(種植體)，國產的(種植體)才剛進入市場，臨床實驗還不夠完善?！?/p>

　　對于想去公立醫(yī)院種牙的患者來說，查詢醫(yī)療價格并不容易。記者在市內某公立口腔醫(yī)院官網上沒有找到價格公示，在該院就診過的患者表示：“看牙時醫(yī)生會告訴一個大概的數額，到結算時才會知道準確數字?！庇浾咴诹硪患夜⒖谇会t(yī)院官網找到了“醫(yī)療服務價格公示”：該院有10余種類型的種植體，價格從2227.5元至9546元不等。此外，牙種植體植入術項目每種植體的價格為3680元、牙種植Ⅱ期術每種植體單位價格為400元。

　　據悉，目前我國90%以上的種植牙被瑞士、德國和韓國的品牌壟斷。國海證券2021年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示：我國種植牙數量呈爆發(fā)式增長，2020年我國種植牙數量約達400萬顆；每萬人種植牙的數量約28顆，平均每顆牙的消費金額7400元。從單個種牙價格來看，奧齒泰、登騰等韓國品牌價格在5000元至6000元，高端的歐美系士卓曼、諾貝爾等在1.5萬元以上，其他為部分國產品牌，價格跟韓系接近。

　　調查：

　　小小“螺絲釘”利潤大

　　今年34歲的小慧在廣州從事服務業(yè)工作，牙齒黑、小、不齊一直讓她感到自卑。經朋友介紹，她在廣州某民營口腔診所種了幾顆牙，“效果還是很好的，身邊的朋友說我的牙治好后人變得好看了?！钡虼诵』垡睬昂蠡耸畮兹f元。

　　倘若種滿口牙，費用則更為高昂。43歲的阿敏在市區(qū)開了一間餐飲小食店，生意不錯。然而她有個大大的苦惱就是滿口的爛牙。幾年前，阿敏找到牙科診所，幾乎把全口壞牙都拔了，種牙費用總計50多萬元！

　　從各家口腔機構的價目表不難發(fā)現，在種牙的總費用里，種植體是“大頭”。作為種植牙的核心耗材，它成為很多牙疾患者支付高昂費用的“理由”。記者采訪多位專家了解到，種植體的耗材價格本身只占消費者支付費用的10%左右。

　　記者調查發(fā)現，很多標價萬元的進口種植體，出廠價僅千余元。廣州眾成醫(yī)械研究院高級研究員楊靂介紹：“目前醫(yī)院的種植體進貨價一般在500元至2500元不等，像定位高端的某瑞士品牌在2000元左右?！备鶕斗N植牙行業(yè)深度報告》的調研數據，從口腔醫(yī)院進貨價看，韓國品牌種植體費用在500元至800元；歐美品牌在1600元至3000元，種植體計算平均價格大概為775元。“這個價格基本可信，但還是偏高一些?！贬t(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣表示。

　　上述報告顯示，種植牙費用分配側重于醫(yī)院端。傳統(tǒng)觀點認為，種植牙支付的費用中25%為診療費，75%為耗材費；其中耗材費的16%為修復材料，59%為種植牙系統(tǒng)(種植體40%、基臺7%、人工牙冠12%)。實際上消費者支付的錢更多流入口腔醫(yī)院，用于支付醫(yī)師費用、市場推廣費用、購買醫(yī)療設備、店面鋪租、口腔醫(yī)院盈利等。

　　“算上醫(yī)療器材費、裝修費，我們這個口腔診所開業(yè)前已花掉了500萬元。”位于海珠區(qū)的一家牙科診所醫(yī)生向記者透露。“種牙成本其實更多是來自口腔科醫(yī)生的學習和培訓成本，以及醫(yī)院宣傳和運營等方面的成本?！睏铎Z說。而史立臣分析認為，其實牙科材料的生產成本并不高，收費高的原因有點像眼鏡行業(yè)——進貨價不高，但“附加值”高。

　　好消息：

　　多地已開展

　　種牙耗材集采探索

　　好消息是，種牙耗材離集采越來越近了。日前召開的國務院常務會議決定“常態(tài)化、制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫(yī)藥負擔”，其中特別強調“擴大高值醫(yī)用耗材集采，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采?！?/p>

　　“口腔耗材集采正在形成省級聯盟之勢。前段時間寧波市建立了關于種植牙的醫(yī)保目錄，四川已經完成對種植牙企業(yè)產品信息申報和醫(yī)院歷史用量上報的工作，業(yè)內認為種植牙集采越來越近?！睏铎Z說。

　　記者近日從國家醫(yī)藥采購中心采訪了解到，從2021年11月26日開始，四川醫(yī)保局牽頭寧夏、山西等地開始探索種植牙耗材集采，相繼發(fā)布《口腔類醫(yī)用耗材信息申報工作通知》，目前正陸續(xù)開展口腔種植體歷史采購數據填報，要求所有開展口腔種植手術的公立醫(yī)療機構全部參加。填報范圍為口腔種植體系統(tǒng)，具體包括種植體、修復基臺、種植修復配件等。

　　種牙耗材集采何時能夠落地？史立臣表示：“由于集采涉及很多機構和企業(yè)，預計需要較長時間才能落地。”楊靂則表示：“因為民營口腔醫(yī)院占據了絕大部分的服務市場，所以僅靠公立醫(yī)院報量是不夠準確的。后面的思路應該會是企業(yè)成為報量主體，因為他們才擁有種植牙產品的實際銷售量數據。”

　　行業(yè)聲音：

　　集采有望擠掉價格水分

　　等集采落地后，種牙價格會大幅下調嗎？某知名三甲醫(yī)院口腔科主任認為，假如種植牙耗材納入集采，或將改變國內市場布局，首先對國產廠商是極大的利好，集采后可能會降到一顆種植牙千元以內。由于國產品牌性價比相對較高，將有望占到五成左右的市場份額；而隨著量的提升，也會產生更多利潤，國產品牌將加大研發(fā)力度改善產品質量，進入良性循環(huán)。

　　史立臣認為，去除人工成本和醫(yī)療器械成本，植牙的利潤是很高的，特別是一些民營口腔醫(yī)療機構自主定價?！胺N植牙耗材集采有望擠掉價格水分，具體降價幅度將根據各省情況而定?！彼治霰硎?，“國產種植體的技術含量、生產難度及產品原材料價格遠低于心臟支架，因此種植體的集采價格不會達到心臟支架的價格程度；至于進口種植體，主要看能否進入集采，進入的話就會有較大幅度降價。”

　　“相比于近年來面向公立醫(yī)院大規(guī)模集采的骨科耗材和心血管耗材，種植牙等高值耗材具有一定的消費屬性?！睏铎Z介紹，常規(guī)的帶量采購都是以公立醫(yī)院的用量作為降價籌碼，但是在牙科領域，口腔耗材對于公立醫(yī)院的依賴程度較低?！拔磥砑稍趨⑴c主體(民營機構是否參與)等方面存在不確定性?！睏铎Z認為，種牙材料費預計不會有特別大的降幅，預計在20%左右?！爱吘宫F階段還是要保證企業(yè)的創(chuàng)新動力以及產品質量?！?/p>

　　業(yè)內專業(yè)人士認為，種植牙產業(yè)鏈的費用分配比例具有其特殊性?！俺瞬牧媳旧韮r格高，真正高的是‘附加值’，如診斷費、治療費、其他輔料費等等。目前，民營醫(yī)院產品采購可以參與集采，集采雖然解決了材料的采購成本問題，但‘附加值’沒解決。民營機構診療費自主定價，短期內不一定會主動降低整體價格。”

　　楊靂認為，中國正畸、種牙市場規(guī)模大，市場化程度高，利潤率也很高。集采不僅有望壓縮種植牙高昂的價格，加劇行業(yè)企業(yè)競爭，而且有利于提高行業(yè)集中度，規(guī)范市場健康發(fā)展。

　　綜合新華社、廣州日報等報道